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U.M.S.N.H. Año 14/ Septiembre - Octubre / No. 83
Metabolismo de primer (izquierda) y segundo (derecha) paso. Adaptado por Emily Lavinskas. Creado con BioRender.
encargan de unir al fármaco sustratos hidrófilos de Sin embargo, existen fármacos cuyos me-
ácido glucurónico, sulfato o glicina, dando como re- tabolitos se encuentran en formas ionizadas. Esta
sultado un metabolito inactivo y soluble. Estos me- característica genera que sean reabsorbidos por el
tabolitos, provenientes de los fármacos, están en túbulo renal y regresen al torrente sanguíneo. En
condiciones de ser transportados fuera del hígado estos casos, el metabolismo ocurre a través de la
para ser eliminados. excreción biliar. Esta nueva ruta involucra nueva-
mente al hígado, ya que el fármaco metabolizado
Sistema renal: Eliminación. El sistema renal, ionizado regresa a este órgano por el torrente san-
en concreto los riñones, son los responsables de la guíneo y, posteriormente, se traslada y almacena
eliminación de los fármacos ya metabolizados por en la vesícula biliar, estos metabolitos se mezclan
el hígado. Los riñones están formados por células con otras sustancias para formar la bilis que es libe-
llamadas nefronas. Cada nefrona contiene un glo- rada cuando comemos. De manera análoga, el fár-
mérulo, el cual sirve como un «filtro» que se conec- maco metabolizado ionizado en la bilis es liberado
ta al túbulo renal para la secreción. A medida que en el estómago y pasa al intestino delgado donde,
la sangre cargada del fármaco metabolizado pasa a debido a su carga, no es absorbido y se elimina me-
través de la nefrona, el glomérulo filtra la sangre de diante las heces.
modo que moléculas pequeñas, desechos y líquido, Es importante destacar que tanto el hígado
se dirigen hacia el túbulo. El túbulo es el encargado como los riñones son órganos de vital importancia
de separar y regresar las moléculas y sustancias ne- para el correcto funcionamiento del organismo, por
cesarias al torrente sanguíneo. Las sustancias res- lo que es vital no abusar del consumo de medi-
tantes se convierten en orina, siendo la mayor vía camentos, ya que muchos de los efectos adversos
de eliminación de fármacos. cuando se consumen a largo plazo es justamente el
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